Lutte contre la fraude à l’AMU : Des têtes tombent déjà

Les autorités togolaises, à travers la Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS) et l’Institut National d’Assurance Maladie (INAM), ont décidé de retirer la clinique ESPERANCE 22 de leur réseau de prestataires agréés pour une période de douze mois. Cette décision survient suite à la découverte de pratiques frauduleuses relatives aux prestations de l’Assurance Maladie Universelle (AMU), comme l’indiquent les responsables des deux institutions dans un communiqué officiel daté du 14 février 2025.

Cette sanction s’appuie sur les normes législatives et réglementaires régissant l’AMU au Togo, en particulier la loi du 18 octobre 2021 et les décrets du 11 octobre 2023, qui précisent les modalités de contrôle ainsi que les conditions de suspension des établissements de santé conventionnés. Une enquête, déclenchée après le signalement d’un assuré, a permis à la CNSS de mettre en évidence plusieurs irrégularités, justifiant ainsi la mesure.

En conséquence, la clinique ESPERANCE 22 voit son code de formation sanitaire suspendu pour une durée de douze mois à compter de la réception de la notification. De plus, un professionnel de santé, M. HAZOU Essossimna, technicien supérieur en ophtalmologie, fait également l’objet d’une sanction similaire en raison de fraudes détectées dans les registres de l’INAM et de la CNSS.

Cette décision, qui prend effet immédiatement, témoigne de la détermination des autorités sanitaires togolaises à promouvoir la transparence et à combattre les abus dans la gestion des fonds destinés à l’Assurance Maladie Universelle.

Cette mesure exemplaire marque un pas significatif vers une gestion plus rigoureuse et transparente de l’Assurance Maladie Universelle au Togo. Elle envoie un message fort à l’ensemble des prestataires de santé, les incitant à respecter scrupuleusement les règles établies pour garantir une couverture médicale de qualité et éviter les dérives frauduleuses. Les autorités togolaises demeurent résolues à maintenir la confiance des assurés et à préserver l’intégrité du système de santé national.